COMUNE DI ROSSA
PROVINCIA DI VERCELLI
DICHIARAZIONE attestante la condizione di nubendo e la volontà di contrarre matrimonio
 prima della stipula del contratto di locazione

Il/la sottoscritto/a  ____________________________________________________________________
				
nato/a a     ___________________                                    il  ____________________________

residente a ______________________in via          ____________________________________

e

Il/la sottoscritto/a  ____________________________________________________________________
				
nato/a a     ___________________                                    il  ____________________________

residente a ______________________in via          ____________________________________

D I C H I A R A NO
	
•	Per ogni componente studente di età superiore ai 16 anni: dichiarazione sostitutiva di un genitore attestante l'iscrizione e la regolare frequenza ed indicante se trattasi di corso diurno o serale.  
•	Per ogni componente militare in servizio di leva: Autocertificazione/Dichiarazione Sostitutiva indicante la data di inizio ed eventuale conclusione del servizio militare.  
•	Per ogni componente diversamente abile: Autocertificazione/Dichiarazione Sostitutiva relativo alla inabilità lavorativa del componente la famiglia.
•	Per i cittadini extracomunitari: Autocertificazione di residenza storico e dichiarazione del datore di lavoro attestante un'attività lavorativa stabile, fotocopia del permesso o carta di soggiorno in corso di validità.

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Di volere contrarre matrimonio entro la data che verrà fissata per la stipulazione di contratto di locazione per alloggio di edilizia residenziale pubblica agevolata realizzato ai sensi della Legge n. 457/1978, sito in Rossa , Piazza Giulio Pastore. 

Dichiara di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui alla legge 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

______________, ________ 					                      IL/LA DICHIARANTE 
                 (luogo, data)			 				__________________

______________, ________ 					                      IL/LA DICHIARANTE 
                 (luogo, data)			 				__________________

Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata, insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente, via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.